Caracterización clinicoepidemiológica de la baja visión en el adulto mayor y su rehabilitación visual / Clinical and epidemiolotical characterization of the low vision in the older adult and their visual rehabilitation

OBJETIVO: caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes con diagnóstico de baja visión, así como su rehabilitación. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, en 628 pacientes atendidos en el Servicio de Baja Visión en el período de 2011 a 2012 en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". Se recogieron los datos generales, los antecedentes generales y oculares, el defecto refractivo, la causa de la baja visión, la motivación, la ayuda óptica y la evaluación de la rehabilitación visual. La información obtenida se plasmó en una base de datos; posteriormente se procesaron y analizaron para dar salida a los objetivos del estudio. RESULTADOS: predominaron el sexo femenino, la raza blanca y el grupo de edad entre 70 y 79 años. La mayor parte de los pacientes no presentaron enfermedad sistémica y sí estuvo presente en la mayoría de los pacientes con predominio del glaucoma, lo que constituyó la primera causa ocular de discapacidad visual en estos. La ayuda óptica estuvo en correspondencia con la motivación expresada por ellos, donde la principal fue la lectoescritura. En la mayoría de los casos se logró una adecuada rehabilitación. CONCLUSIONES: en los casos de baja visión, la rehabilitación presenta relación estadística con el sexo, los antecedentes patológicos generales, la motivación y la ayuda óptica, algunas sin explicación clínica.

OBJECTIVE: with the objective of characterizing clinical epidemically to the patients with diagnostic of low vision as well as its rehabilitation. METHODS: was carried out a descriptive study, prospective in 628 patients assisted in the service of Low Vision in the period from the 2011 to the 2012 in the ICO "Ramón Pando Ferrer". the general data were picked up, the general and ocular antecedents, refractive defect, causes of the drop vision, motivation, helps optics and evaluation of the visual rehabilitation. The obtained Information was captured in a database, later on they were processed and they analyzed to give exit to the objectives of the study. RESULTS: it prevailed the feminine sex, the white race and the age group between 70 and 79 years. Most of the patients didn't present systemic illness. I didn't seize in the ocular pathological antecedents that it was present in most of the patients with prevalence of the glaucoma, constituting the first ocular cause of visual discapacidad in these. The optic help was in correspondence with the motivationexpressed by the same ones, where the lecture-write was the main one, in most of the cases an appropriate rehabilitation was achieved. CONCLUSIONS: the rehabilitation was evaluated meeting statistical relationship with the sex, the general pathological antecedents, the motivation and the optic help, some without clinical explanation.

Desarrollo e impacto de indicadores de calidad en hemodiálisis / Development and impact of quality indicators in hemodialysis

Introducción: los indicadores de calidad han sido introducidos en la práctica clínica hace más de una década. Objetivo: identificar y evaluar el impacto de los indicadores en hemodiálisis. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal, se definieron indicadores de resultados y seguimiento clínico del proceso de hemodiálisis durante los años 2007-2010 en el Servicio de Hemodiálisis del Instituto de Nefrología. Resultados: después de comenzar a informar estos indicadores y actuar sobre los problemas detectados, las cifras medias de hemoglobina, albúmina y KTV fueron significativamente superiores. Los niveles medios de fósforo y de calcio altos descendieron discretamente en el tiempo. El porcentaje de pacientes prevalentes que tenían fístula arteriovenosa fue superior al estándar marcado en la primera etapa de estudio y disminuyó el número de ingresos. Conclusiones: el seguimiento periódico de indicadores de calidad y la puesta en marcha de las acciones correctoras permiten mejorar los resultados en el servicio

Introduction: the quality indicators have been implemented in the clinical practice for more than a decade. Objective: to identify and to evaluate the impact of the quality indicators in hemodialysis. Methods: a retrospective, cross-sectional and descriptive study was conducted to define the outcome indicators and the clinical follow-up of the hemodialysis process in the 2007-2010 period at the hemodialysis service of the Institute of Nephrology. Results: after starting the report of these indicators and acting upon the detected problems, the average values of hemoglobin, albumin and KTV were significantly higher. The mean high levels of phosphorus and calcium mildly lowered in the course of time. The percentage of patients that had arteriovenous fistula was higher than the marked standard in the first phase of the study and the number of admissions decreased. Conclusions: the systematic follow-up of the quality indicators and the implementation of corrective actions allow improving the results of the service

Intervención educativa sobre infecciones de transmisión sexual en adolescentes de la secundaria Fructuoso Rodríguez / An educational intervention about sexual transmitting infections to Fructuoso Rodríguez secondary school adolescents

Introducción: En los últimos años se ha notado un incremento de las infecciones de transmisión sexual principalmente en los jóvenes, y dentro de ellos, los adolescentes son el grupo etáreo más severamente afectado. Objetivo: Determinar y modificar el nivel de conocimientos y comportamiento sexual en los adolescentes. Método: Se realizó una intervención educativa en adolescentes de la Secundaria Básica Fructuoso Rodríguez, del municipio La Lisa, en el período de diciembre 2009 a junio 2010. La muestra se seleccionó utilizando el programa estadístico EPIDAT 3.1 y quedó constituida por 180 estudiantes, seleccionándose de cada grado escolar, 7mo, 8vo y 9no, 60 estudiantes, por método aleatorio simple; para la identificación de las necesidades de aprendizaje se utilizó un cuestionario escrito anónimo que ha sido utilizado en otras investigaciones, por lo que no necesitó de su validación posteriormente; se desarrolló un programa educativo con la aplicación de técnicas participativas para lograr una mejor asimilación de los mismos. Para la evaluación de los resultados de la intervención se aplicó el mismo cuestionario dos meses después del programa educativo, analizándose las modificaciones de conocimientos antes y después. Conclusiones: En general, el nivel de conocimiento sobre las ITS fue deficiente en los adolescentes, pues predominaron las respuestas regulares y malas en los temas estudiados como variedades de ITS, síntomas fundamentales, vías de transmisión, conductas de riesgo, medidas que protegen y complicaciones, el cual posterior a la intervención educativa se modificó notablemente, pues todos los adolescentes elevaron sus conocimientos sobre estos temas, y aumentaron su percepción de riesgo, lo que consideramos esencial para que el individuo modifique su conducta.

Introduction: An increase of the sexual transmition infection on the young people was detected in latest years, the teenagers are the most affected. Objective: Determine and modify the adolescents knowledge about their sexual behavior. Method: We used in this research was an educational intervention with the Fructuoso Rodriguez secondary school students; this school is located in La Lisa municipality. The period of time taken into account was from December 2009 to June 2010. A sample was selected using the statistic program EPIDAT 3.1 and it was established by 180 students of 7th, 8th and 9th grade, 60 students were selected at random in order to identify their learning necessities, the way used was an anonymous questionnaire developed in others researches, for this reason it did not need to be value. Later an educational program was developed with the application of participatory technics in order to get a better underestanding of it. The intervention results were evaluated by the application of the same questionnaire two months after the educational program, analysing the knowledges alteration before and after the intervention. Conclusions: En general the knowledge level about ITS. was deficient in the teenagers because their answers were regular or wrong in the studied topics like ITS varieties, principal symptoms, ways of sexual transmition, risk behavior, rules results after the educational intervention were changed to eficient because the adolecent improved their knowledges about these topics and they have risen their perception of risk.We consider as essential the worry of the individual to modify his behavior about this topic.was applied where the same variables were measured, and, an improve in the level of knowledge about sexual _ transmiting illness was obtained.

Defectos refractivos más frecuentes que causan baja visión / Most common refractive defects causative of low vision

Objetivo: Determinar los errores refractivos más frecuentes en pacientes con baja visión. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo en los pacientes atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” durante el año 2008. Se tomó una muestra de 265 pacientes del total que acudió a consulta de baja visión. Resultados: La miopía estuvo presente en el 69 ,8 % de los pacientes. El desprendimiento de retina fue la entidad asociada más frecuente. Más de 50 % se rehabilitó, y las ayudas ópticas más utilizadas fueron las hipercorrecciones en el 67 % de estos. Conclusión: La mayoría de los pacientes se rehabilitaron, fueron las las ayudas ópticas mejor aceptadas las hipercorrecciones y las lupas.

Objective: To determine the most frequent refractive errors on low vision patients. Methods: a descriptive and prospective study was conducted in patients who attended to “Ramón Pando Ferrer” Cuban Institute of Ophthalmology during 2008. A sample of 265 selected cases out of the total number was taken. Results: Myopia was present in 69.8% of patients; the retinal detachment was the most frequently associated problem. More than 50% of patients were rehabilitated and the most used optic device was hypercorrection in the 67% of them. Conclusions: Most of patients were rehabilitated, being hypercorrections and magnifiers the mostly accepted optic devices.

Evaluación de las normas de bioseguridad en el servicio de hemodiálisis del Instituto de Nefrología "Dr. Abelardo Buch López", 2009 / Assessment of biosafety standards in the hemodialysis service of "Dr. Abelardo Bush López" Institute of Nephrology, 2009

La bioseguridad se considera como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador. Los profesionales de enfermería del servicio de Nefrología, por la naturaleza de su trabajo, están expuestos a riesgos físicos, químicos, biológicos y dependiente de factores humanos. El colectivo puede estar influyendo en el no cumplimiento de las normas de bioseguridad por falta de conocimientos. Nos proponemos evaluar los aspectos que influyen en el cumplimiento de las medidas de bioseguridad por enfermería en el servicio de hemodiálisis, determinar el nivel de conocimiento e identificar los factores que influyen en su cumplimiento. Se realizó un estudio descriptivo, transversal, a un universo constituido por 15 enfermeros que se encontraban laborando en este servicio en el primer cuatrimestre de 2009. Se les aplicaron dos técnicas, consistentes en cuestionario y observación. Todos identificaron el riesgo biológico. El 87,7 por ciento expresó nivel suficiente de conocimientos sobre bioseguridad; el 93,3 por ciento acerca de medios de protección y manipulación de instrumentos punzocortantes y el 73,3 por ciento sobre ropa contaminada. En la observación se evidenció que el lavado de manos fue cumplido por el 93,3 por ciento con infracciones de requisitos, y fueron mínimas en el manejo y disposición de materiales. Se cumplió al 93,3 por ciento el uso de desinfectantes y detergentes; al 100 por ciento la disposición de ropa, no así el uso de gafas y delantales. El 86,7 por ciento de los enfermeros fueron vacunados contra la hepatitis B, y más de la mitad de ellos identificaron las medidas de bioseguridad, aunque no las utilizaron según las normas establecidas y sí emplearon los medios de protección, excepto los que no están en existencia. Se concluye que, aunque el profesional de enfermería posee conocimientos sobre las medidas de bioseguridad, no las utiliza de forma adecuada, por lo que se sugiere diseñar y desarrollar un programa de capacitación continua al personal de enfermería, con énfasis en la existencia de material de protección, y hacer extensivo el presente estudio a instituciones con características similares.

The biosafety is considered as the behavior doctrine aimed to achieve attitudes and behaviors decreasing the worker risk. The Nursing professionals from the Nephrology service, due to the origin of their work are exposed to physical, chemical, biological risks and also are dependent of human factors. The staff may be influenced in the no fulfillment of biosafety standards by a lack of knowledges. Our aim if to assess the concepts influencing in the fulfillments of biosafety measures by nursing staff in the hemodialysis service, to determine the level of knowledge and to identify the factors influencing in its fulfilment. A cross-sectional and descriptive study was conducted in 15 nurses working in this service during the first four months of 2009. Two techniques were applied (questionnaire and observation). All identified the biological risk. The 87,7 percent expressed a sufficient level of knowledge on biosafety; the 93,3 percent about the protection means and the management of sharp-cutting instruments and the 73 percent about contaminated clothe. At observation it was evidenced that the handwashing was fulfilled by the 93,3 percent with requirements infringements and were minimal in the management and disposition of materials. The use of disinfectants and detergents was fulfilled at the 93,3 percent; at 100 percent the clothes disposition, but not the use of glasses and aprons. SThe 86,7 percent of nursers were vaccinated against B hepatitis, and more than a half identified the biosafety measures, although were not applied according to the established standards but used the protection means, except those not available. We conclude that although the nursing professional has knowledges on the biosafety measures not used it in a appropriate way, thus authors suggest to design and to develop a continuous training program in the nursing staff emphasizing the existence of protection material and to extend present study to institutions with similar concepts.

Caracterización imaginológica y citológica en la neoplasia de mama / Imaging and cytology characterization in breast neoplasia

El cáncer de mama se considera un problema de salud en Cuba, de gran incidencia anual. Para caracterizar a las mujeres presuntas portadoras de neoplasia de mama que acudieron a la consulta central de mama durante el 2005, se describieron las alteraciones ecográficas y mamográficas que presentaban y se identificó la relación entre los estudios imaginológico y citológico. Se realizó esta investigación descriptiva de corte transversal en el Hospital Clinicoquirúrgico Dr. Salvador Allende, se les indicó ultrasonido, mamografía y biopsia aspirativa con aguja fina a 60 mujeres. Se caracterizaron diferentes variables. Se observó predominio en los grupos etarios de 40 a 79 años. 15 refirieron antecedentes patol¾gicos familiares maternos de cßncer mamario; 6, antecedentes patológicos personales de enfermedad mamaria y 6, menarquia precoz, entre otros. Factores como la nuliparidad y el primer parto después de los 30 años resultaron poco significativos. En ambos estudios imaginológicos se encontró que la lesión es más frecuente en el CSE de la mama izquierda, con márgenes irregulares y tamaño mayor de 10 mm. Algo más de un tercio presentó, en la mamografía, microcalcificaciones de aspecto maligno. Estos y otros elementos permitieron clasificar a más de la mitad de las pacientes en la categoría altamente sugestiva de malignidad. La relación entre ambos estudios imaginólogicos y entre ellos y el estudio citológico, arrojó resultados significativos; lo cual se refleja en las conclusiones que resumen, además, la caracterización de las variables propuestas y los resultados de los estudios diagnósticos realizados

Breast cancer is a health problem in Cuba with a high yearly incidence. To characterize those women supposed carriers of breast neoplasia seen in the central breast consultation over 2005; we describe the present echography and mammography alterations identifying the relation among imaging and cytology studies. A cross-sectional and descriptive research was conducted in the Dr. Salvador Allende Clinical Surgical Hospital prescribing them ultrasound (US), mammography and fine needle aspiration biopsy in 60 women. Different variables were characterized. There was predominance in age-groups of 40-79 years. Fifteen had pathologic maternal backgrounds of breast cancer; six had personal pathologic backgrounds of breast disease and six had an early menarche among other entities. Factors like nulliparity and the first labor at 30 years old were not much significant. In both imaging studies the lesion is more frequent in the left breast CSE with irregular edges larger than 10 mm. Almost more than the third part showed, according mammography, potential malignant microcalcifications. These and others elements allowed us to classify more than a half of patients within the category of highly suggestive of malignancy. The relation between both imaging studies including the cytology study, yielded significant results showed in conclusions also summarizing the characterization of the proposed variables and the results of diagnostic studies conducted

Evaluación de la arquitectura macular por tomografía de coherencia óptica en pacientes operados de desprendimiento de retina regmatógeno con mácula desprendida / Evaluation of the macular architecture of patients operated on from macula-off rhegmatogenous retinal detachment using optical coherence tomography

OBJETIVO: Evaluar por tomografía de coherencia óptica, el estado macular de los pacientes operados de desprendimiento de retina regmatógeno, con mácula desprendida, por cirugía supra escleral y vitrectomía pars plana. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, de corte transversal. La muestra quedó constituida por 40 ojos de 38 pacientes. Se compararon los resultados quirúrgicos obtenidos mediante ambas técnicas. Se determinaron las variables: edad, sexo, tiempo de evolución del desprendimiento de retina y factores de riesgo. Se realizó examen físico: toma de la mejor agudeza visual corregida preoperatoria y posoperatoria, evaluación postoperatoria por tomografía de coherencia óptica al mes y a los 3 meses. Se aplicó la prueba estadística de los signos para la variable mejor agudeza visual corregida en ambas técnicas. Se aplicó la prueba estadística Mann Whitney para comparar la mejor agudeza visual posoperatoria en ambas técnicas. RESULTADOS: La miopía constituyó el factor de riesgo predominante en ambos grupos, seguido la afaquia, pseudofaquia y trauma. El tiempo de evolución del desprendimiento de retina fue menor de 15 días para ambas técnicas quirúrgicas. La mejor agudeza visual corregida posterior a la cirugía fue estadísticamente significativa para ambas técnicas quirúrgicas (p= 0,002 para C y/o P y p= 0,001 para VPP). No se encontraron diferencias entre ambas técnicas quirúrgicas en cuanto a la recuperación anatómica y funcional de la mácula. Sin embargo, en los operados por cirugía supra escleral la recuperación anatómica fue más lenta. El grupo de C y/o P presentó 35 por ciento de mácula aplicada al mes de operado y el desprendimiento subfoveal constituyó el mayor hallazgo, mientras que en la VPP el 65 por ciento presentó mácula aplicada al mes de operado, y el edema macular predomino como hallazgo patológico. CONCLUSIONES: La tomografía de coherencia óptica es una alternativa importante para evaluar la arquitectura macular posterior a la cirugía del desprendimiento de retina.

OBJECTIVE: With the support of optical coherence tomography, to evaluate the macular condition of the patients operated on from rhegmatogenous retinal detachment, with detached macula, who underwent buckling surgery and pars plana vitrectomy. METHODS: A prospective cross-sectional study was conducted. The sample was finally made up of 40 eyes from 38 patients who met the inclusion and exclusion criteria. This study compared the surgical results from both techniques. The variables such as age, sex, risk factors, retinal and length of evolution of the retinal detachment were analyzed. Physical examination was performed; the best preoperative and postoperative corrected visual acuity was taken in addition to postoperative evaluation based on optical coherence tomography one month and three months after surgery. The statistical sign test was used for the best corrected visual acuity variable in both techniques. Mann Whitney´s statistical test was applied to compare the best postoperative visual acuity in both techniques. RESULTS: Myopia was the prevailing risk factor in both groups followed by aphakia, pseudoaphakia and trauma. The length of evolution of the retinal detachment was under 15 days for both surgical techniques. The best corrected visual acuity after the surgery was statistically significant for both surgical techniques (p= 0,002 for scleral buckling and p= 0,001 for PPV). No statistically significant differences were found in both surgical techniques in terms of anatomical and functional recovery of the macula However, in those patients operated on by scleral buckling technique, the anatomical recovery was slow; the group had 35 percent of applied macula after one month and the main finding was subfoveal detachment. The PPV group presented 65 percent of applied macula after one month and the main pathological finding was macular edema. CONCLUSIONS: Optical coherence tomography is an important alternative to evaluate the macular architecture after the surgery of retinal detachment.